Изграждането на нова болница остави един селски град в Тексас без място за раждане на бебета
На 14 април най-старата настояща селска болница в Тексас отстъпи място на най-новата си.
Болница Олни Хамилтън обслужваше този дребен град, на 100 благи западно от Форт Уърт, повече от век, свидетелствайки за генерации раждания, смъртни случаи и всичко сред тях, до момента в който се бореше да оцелее измежду постепенно изгубване на опазването на здравето в селските региони в Тексас.
Но с помощта на непредвидената облага от околните вятърни паркове, болничното заведение получаваше неповторима опция да размени остарялата постройка и остарялата технология с съвременно, обновено оборудване.
Лидери на общността и чиновници на болничното заведение се събраха на сектор от трева против остарялото оборудване, позирайки с окачени с панделки лопати, до момента в който се подготвяха да разбият земята.
„ Ако стените на остарялата болница можеха да приказват, щяха да признаят, че са изтощени “, сподели Дейл Ловет, президент на болничния ръб, сподели на тълпата под овации. „ Тези стени копнеят за възобновяване. “
Но зад усмивките, подготвени за камерата, планът се разпадаше, съборен от същите сили, които направиха толкоз мъчно за селските лечебни заведения в Тексас да оцелеят, камо ли да процъфтяват. Изправен пред бюджетен недостиг и възходящи разноски, болничният ръб реши да понижи това, което от дълго време е най-скъпата услуга.
Блестящата нова болница на Олни, предопределена да обслужва района през идващите 100 години, няма да може да ражда бебета.
Решението раздели нормално сплотения град от към 3000 души, ядоса жителите, разочаровайки локалните работодатели и водачите в икономическото развиване и противопоставяйки лекаря, който към момента желае да ражда бебета, против членовете на борда на болничното заведение, които би трябвало да балансират бюджета.
„ Не можем да го създадем разумно за нас, финансово “, сподели Ловет в изявление за The Texas Tribune. „ Всички желаеме едно и също нещо, да раждаме бебета и да предлагаме всяка услуга, която можем, само че това не беше алтернатива. “
Болница Олни Хамилтън се причислява към съвсем 60% от селските лечебни заведения в Тексас, които не раждат бебета, оставяйки огромни елементи от този щат без близко място за раждане. Между 2010 година и 2022 година Тексас загуби дузина селски акушерски отделения, съгласно Центъра за проучване на селското здраве на Университета на Минесота, а една пета от останалите са изложени на риск от закриване.
Докато Olney правеше първа копка на новата си болница, законодателният орган на Тексас обсъждаше по какъв начин да се оправи с тази рецесия в родилните грижи в селските региони. След десетилетия на постепенно гладуващи лечебни заведения с най-ниските равнища на възобновяване на Medicaid, законодателите тази сесия отпуснаха над 100 милиона $ безплатни средства и усъвършенствания на възобновяване, с цел да предотвратят най-лошото от затварянията в селските региони. Част от това финансиране е особено предопределено за лечебни заведения с отделения за раждане и раждане.
Но за лечебни заведения като Olney's, които към този момент са били принудени да спрат да раждат бебета, помощта идва прекомерно късно.
„ Мисля, че някои от нашите определени чиновници желаят да видят това не просто да спре плъзгането, само че да рестартира някои (акушерски) стратегии, които са прекратили обслужването “, сподели Джон Хендерсън, основен изпълнителен шеф на Тексаската организация на Селски и общински лечебни заведения. „ Ще отнеме доста повече, с цел да се случи това. “
Болница Олни Хамилтън за първи път отваря порти в къща през 1908 година и се реалокира на настоящето си местонахождение през 1927 година Нейният създател доктор Джордж Хамилтън я предава на града след гибелта си, а след Втората международна война бащата и чичото на Ловет поемат длъжността градски лекари.
Ловет израства, играейки с братята си и наблюдавайки татко им в тази постройка.
„ От Разбира се, когато извадих сливиците си, татко ми сподели, че „ тези стаи са за пациенти, които заплащат “ и трябваше да направя рехабилитацията си вкъщи “, сподели той през смях.
През 1964 година вълна от финансиране на опазването на здравето в селските региони от федералното държавно управление оказа помощ на Олни да добави към „ новата болница “, както някои хора към момента я назовават, уголемение с незабавно поделение с шест кревати, 100 стаи за пациенти, раждане и раждане, лаборатория и магазин за сувенири.
Докато брат му последва стъпките на татко им, Ловет предприе „ друг тип мозъчна интервенция “ и стана преподавател. Но болничното заведение Олни Хамилтън беше в кръвта му, тъй че през 2005 година той се причисли към борда на болничното заведение, с цел да помогне в ръководството на този значим публичен актив.
Когато Ловет стои във фоайето, до маслени портрети на татко си и чичо си, той към момента може да види постройката такава, каквато е била в разцвета си - съвременно оборудване, което е служило като туптящо сърце на преуспяващ дребен град.
„ Д-р Хамилтън, моят татко и моят чичо, всички те имаха една и съща цел, която беше да обезпечат най-хубавите медицински грижи за хората по това време “, сподели Ловет. „ Чувствам, че към момента живеем тази цел, само че времената се трансформираха. “
Последните няколко десетилетия не бяха положителни към Олни. Градът беше мощно обиден от петролния спад и рецесията със спестяванията и заемите през 80-те години. Поколение фамилии се реалокираха, оживеният център се опразни и цената на парцелите падна, отнасяйки скъпите налози, на които болничният регион разчиташе със себе си.
Хората към момента се нуждаеха от място, където да отидат, когато получиха инфаркт, счупиха си ръката или имаха пневмония. Но с намаляващото население, нищожните застрахователни изплащания и възходящите режийни разноски заради остарялата постройка, поддържането на болничното заведение на повърхността ставаше все по-несигурно с всяка година. Те събраха единствено 37 цента от всеки $ предоставена здравна помощ заради неосигурени и незадоволително обезпечени пациенти, които не можаха да платят цялостната си сметка.
Както в множеството селски лечебни заведения, раждането на бебета беше измежду най-големите финансови тежести. Бебетата идват, когато пожелаят, тъй че лечебните заведения би трябвало да са подготвени да раждат непрекъснато, даже в случай че получават единствено две или три раждания на месец. Фиксираните разноски - лекари, медицински сестри, съоръжение, застраховка против злоупотреби - са удивително високи, само че застрахователните компании нормално заплащат закрепена такса за раждане.
Тексас го направи изключително мъчно, плащайки доста малко на лечебните заведения за раждания по Medicaid, които съставляват към половината от всички раждания в щата. Дори откакто законодателният орган отпусна спомагателни $1500 за раждане в селски региони, започвайки през 2023 година, процентът на възобновяване на разноските за акушерство в Тексас остава осмият най-лош в страната от предходната година.
Другата болница в Young County, в Греъм, спря да ражда бебета през 2015 година, като сподели по това време, че са им били възобновени единствено 39% от разноските за раждане. Олни наследи оборудването на Греъм и някои от техните пациентки, които ще би трябвало да карат 25 минути, с цел да родят.
Затварянето на селско поделение за раждане и раждане усилва % на преждевременни раждания, забавя пренаталните грижи и прави по-вероятно дамите да раждат отвън уместно оборудвано и оборудвано акушерско поделение, демонстрира изследване.
Но всеки месец, когато бордът на Олни се събираше, с цел да прегледа несигурните си финанси, имаше беше тази линия за труд и раждане, която постепенно ги изцеждаше. От 27 милиона щатски $ годишен действен бюджет на болничното заведение, един милион от тях отиват за покриване на невъзстановените разноски за раждане на бебета, сподели Ловет, пари, от които също са се нуждаели, с цел да поправят покрива, да сменят остарялото съоръжение или да отхвърлен терзанията на инспекторите.
Ловет към момента може да си спомни суматохата, която изпита, когато един контрольор им сподели, че здравната им лаборатория не дава отговор на федералните стандарти и ще би трябвало да я затворят, в случай че са не можеха бързо да съберат милион $, с цел да отстранят проблемите.
Той лежеше безсънен през нощта, размишлявайки върху всички останали рецесии, висящи над главите им, и се чудеше по какъв начин въобще ще създадат освен това от това да куцат. Той се опасяваше от деня, в който може да се наложи да затворят вратите на болничното заведение Олни Хамилтън, изтривайки фамилното му завещание и оставяйки този град без медицински грижи.
„ Ние не желаеме да вършим пари, само че … би трябвало да държите светлините включени “, сподели той. „ Нямаме самообладание, „ до момента в който инспекторът влезе през вратата и каже: „ Затваряме ви “. “
В последна сметка отговорът на финансовите проблеми на болница „ Олни Хамилтън “ не пристигна от щатското или федералното държавно управление. Вместо това дойде със мощен бриз.
През последните 15 години вятърни паркове изникнаха в окръг Йънг, привлечени от обширните прерии, съществуващата енергийна инфраструктура и относителната непосредственост до Далас-Форт Уърт. В допълнение към силата вятърните паркове генерираха и налози, от които болница Olney Hamilton, като локален болничен регион, можеше да завоюва пари.
През 2010 година болничният ръб употребява 10 милиона $ от данъчни доходи от вятърни паркове, с цел да заплати за нова клиника и уелнес център. Преди пет години компания, наречена Plug Power, стартира да изследва региона за солидна атомна апаратура. Последваха диалози за слънчеви ферми, ферми за акумулатори и центрове за данни.
Този взрив на възобновима сила беше „ опция един път в потомство “ за прогрес на болница Olney Hamilton, сподели Ловет на борда на среща през август 2023 година Те биха могли да изтеглят облигация, подкрепена от предстоящите данъчни доходи от тези планове, и да построят нова болница, без да желаят жителите да заплащат повече налози. Новата болница ще коства към 33 милиона $, макар че Ловет предизвести, че в случай че превишат бюджета, „ може да се наложи да съкратят това и това “.
„ Не можем просто да седим на това “, сподели той на борда. „ Ще стане по-скъпо, тъй че не можем... да оставим тази опция да се размине. “
Въпреки че нямаше да им коства нищо, гласоподавателите към момента трябваше да одобрят облигацията, тъй че Ловет и бордът се впуснаха в блиц връзки с обществеността. Промоционален видеоклип, споделен онлайн, демонстрира макет на съвременно, двуетажно оборудване, обляно в златиста светлина, до момента в който кметът разгорещено обсъждаше обещанието за „ най-хубавото здравно обслужване “ при „ нулева данъчна тежест за жителите “.
На среща сред локални бизнес водачи и болничния ръб през октомври 2023 година Марк Макклеланд, основен изпълнителен шеф на Tower Extrusions, една от най-големите компании в Олни работодатели, сподели, че е ясно, че Олни се нуждае от нова болница – само че той се притесняваше от обвързването на толкоз огромен план с такава несигурна промишленост.
„ Ами в случай че Plug Power се скапе? Ами в случай че се провали? “ той попита борда, съгласно Olney Enterprise. „ Това е главното безпокойствие, което слушам в общността, е дали можем да си го позволим? “
Болничният админ Майк Хъф сподели, че са уверени в проекта, стига „ веригата за доставки да остане наред “. И в последна сметка, сподели Ловет, те не са имали огромен избор – селските лечебни заведения не са получавали непредвидени облаги като тази всеки ден.
През ноември гласоподавателите утвърдиха облигацията с разлика две към едно.
Никой не беше по-развълнуван от новата болница от доктор Шантел Тейлър.
Първоначално от Ню Джърси, тя се влюби в фамилната медицина, до момента в който беше в учебно заведение, и се зае с спомагателна година на образование, с цел да може да ражда бебета. Тя се реалокира в Олни през 2020 година, незабавно срещна мъжа, който щеше да стане неин брачен партньор, реалокира родителите си в града и се откри за това, което се надяваше да бъде десетилетия наред с грижи за Олнейънс.
Тейлър се беше научила да работи в границите на рестриктивните мерки на болничното заведение, със стените й, толкоз пълен Wi-Fi, че мъчно можеше да премине през тях, и толкоз тесни коридори, че пациентите с цезарово сечение трябваше да бъдат транспортирани с колела по-голямата част от болничното заведение до отидете в операционната зала. Когато започнаха да циркулират проекти за нова болница, Тейлър с неспокойствие се включи, помагайки при проектирането на оборудването, в което планираше да прекара остатъка от кариерата си.
Но по-късно, по-малко от година след издаването на облигациите, всичко се промени.
Разходите за плана скочиха до небето. Откакто бяха получени първите прогнози, инфлацията, световната икономическа неустановеност и проблемите с веригата за доставки бяха нараснали прогнозната цена на квадратен фут от $550 на $720, оставяйки разлика от $9 милиона сред проектираната от тях болница и болничното заведение, която можеха да си разрешат.
И приходите, които чакаха от вятърните паркове, ненадейно бяха сложени под въпрос, с помощта на правосъдно решение от 250 благи. Окръг Вал Верде полза вятърните паркове въз основа на тяхната оценена стойност — в това число цената на федералните данъчни заеми за зелена сила, които тези ферми получават. Апелативен съд в Сан Антонио постанови през 2024 година, че тези данъчни заеми е трябвало да бъдат изключени от оценката, решение, което докара до преоценка на вятърните паркове в целия щат – в това число в Йънг Каунти.
Това решение коства на болничното заведение близо една четвърт от упования й приход от вятърните паркове, наподобява за една нощ, сподели Ловет, тъкмо когато се появиха увеличените оценки на разноските. Бордът беше на куката да заплати назад 27 милиона $ в облигации през идващите три десетилетия, без значение дали данъчните доходи са пристигнали или не.
Така че на незабавна среща предишния юни бордът гласоподава да понижи препоръчаната нова болница до един етаж и да затвори втората операционна зала.
И тогава се натъкнаха на
